Resmi Gazete’de yayımlanan yeni Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) düzenlemesiyle ilaç fiyatları, SMA tedavi kriterleri, geri ödeme listeleri ve çok sayıda tıbbi işlem yeniden belirlendi. Düzenleme geniş kapsamlı değişiklikler içeriyor.
Resmi Gazete’de yayımlanan Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu kararıyla, sağlık alanında geri ödeme sistemini doğrudan etkileyen önemli değişiklikler hayata geçirildi. Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yürütülen düzenleme kapsamında Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) yeniden güncellenerek ilaçlardan tıbbi işlemlere, evde sağlık hizmetlerinden tıbbi malzemelere kadar birçok başlıkta yeni kurallar getirildi.
İlaç listelerinde kapsamlı güncelleme
Yeni düzenlemeyle birlikte EK-4/C ilaç listesinde yer alan çok sayıda ürünün fiyatlandırması yeniden yapıldı. Bazı ilaçların barkod ve isim bilgilerinde değişikliğe gidilirken, maliyet gerekçesiyle bazı ürünler geri ödeme listesinden çıkarıldı ve yerlerine yeni ilaçlar eklendi.
Güncellemeler arasında MeCasermin, amifampridin, pegaspargase, flekainid asetat, tetrabenazin, dapson, kolşisin ve rufinamid gibi birçok ilacın geri ödeme koşulları ve fiyatlarının yeniden belirlenmesi dikkat çekti. Farklı doz ve formdaki ilaçlar için de yeni fiyatlandırma yapıldığı bildirildi.
SMA tedavisinde yeni geri ödeme şartları
Düzenlemenin en dikkat çeken başlıklarından biri de Spinal Musküler Atrofi (SMA) tedavileri oldu. SUT’un ilgili maddesinde yapılan değişiklikle, nusinersen sodyum ve risdiplam etken maddeli ilaçların kullanım ve geri ödeme kriterleri yeniden tanımlandı.
Yeni düzenlemeyle birlikte SMA hastalarının tedaviye erişim şartlarında daha net kriterler belirlenirken, sağlık kurulu raporları ve tedavi uygunluk değerlendirmelerinde de yeni standartlar getirildi.
Yeni tıbbi işlemler geri ödeme listesine eklendi
Hizmet Başı İşlem Puan Listesi ve Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi genişletilerek çok sayıda yeni uygulama geri ödeme kapsamına alındı. Listeye eklenen işlemler arasında şu uygulamalar öne çıktı:
• Sezaryen sonrası vajinal doğum
• Polisomnografi ve çoklu uyku latansı testi
• Tanısal kolanjioskopi ve ileri endoskopik işlemler
• Actinyum-225 PSMA tedavisi
• Bronkoskopik kriyobiyopsi ve endobronşiyal ultrason eşliğinde işlemler
• Bronşiyal termoplasti
• Kardiyopulmoner egzersiz testi
• Ekshale nitrik oksit testi
• Pulsed field ablasyon
Yeni eklenen işlemlerin uygulanabileceği sağlık kuruluşları, rapor zorunlulukları ve faturalandırma esasları da yeniden düzenlendi. Özellikle ileri teknoloji gerektiren bazı tedavilerin sadece belirli merkezlerde uygulanabileceği belirtildi.
Öne çıkan işlem puanlarında ise Actinyum-225 PSMA tedavisi 267 bin 750,68 puan ile dikkat çekerken, sezaryen sonrası vajinal doğum 7 bin 582,30, bronşiyal termoplasti 4 bin 608,68 ve kardiyopulmoner egzersiz testi 556,16 puan olarak belirlendi.
Evde sağlık hizmetlerinde yeni düzenleme
SUT kapsamında evde sağlık hizmetlerine ilişkin hükümler de yeniden yapılandırıldı. Fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarının ev ortamında sunulma koşulları, seans süreleri ve sağlık kurulu rapor zorunlulukları güncellendi.
Ayrıca pulmoner rehabilitasyon hizmetleri ile ayaktan ve yatarak tedavi süreçlerine ilişkin geri ödeme kriterleri de yeniden düzenlenerek daha net hale getirildi.
Tıbbi malzeme fiyatları güncellendi
Kardiyoloji, kalp-damar cerrahisi, girişimsel radyoloji ve omurga cerrahisinde kullanılan çok sayıda tıbbi malzemenin geri ödeme bedelleri de güncellenen kalemler arasında yer aldı.
Koroner stentler, kateterler, kalp pili sistemleri ve omurga cerrahisinde kullanılan implant ve ekipmanların fiyatlandırmaları yeniden belirlenerek SUT kapsamındaki ödeme yapısı güncellendi.
Yürürlük süreci
Düzenlemenin bazı maddeleri yayımlandığı gün itibarıyla yürürlüğe girerken, bazı hükümler ise Resmi Gazete’de belirtilen süre sonunda uygulanmaya başlayacak. Diğer değişikliklerin ise beş gün içinde yürürlüğe gireceği bildirildi.